2018-05-01

2018年04月27日 來源: 人民網-人民健康網

最近上網瀏覽新聞,許多令人傷心的事情堆積到眼前,44歲離世的春雨醫生創始人張銳,因為心梗;46歲離世的山西科技報副總編張建偉,因為心梗……心梗就像“隱形殺手”,讓人防不勝防。

  為了喚醒公眾對心梗的認識和重視,人民健康網為大家整理了心梗那些容易被忽視的知識。希望在人生這條路上遠離心梗,健康到老!

  心梗為何年輕化越來越嚴重

  過去,心梗多發于中老年人群,像侯耀文、馬季、高秀敏等因心梗去世的名人,大都在50歲以上。可現在,心梗已將魔爪伸向三四十歲的中青年人群。據中國醫科大學航空總醫院心血管二科主任董鵬介紹,最近幾個月,我們接連搶救了幾位年輕的心梗患者,他們的共同點是:工作壓力大、精神緊張、經常熬夜、應酬多、運動少、抽煙、喝酒。因為長期透支身體,導致心臟、血管內膜過早受損,一旦遇到精神高度緊張、長時間得不到休息,就會引起血壓升高、心率增快、心肌耗氧量猛增,誘發或加重心肌缺血。

  中青年人群突發心梗往往來勢洶洶。因為,老年人的血管狹窄一般經歷了三四十年的病變過程,血管的側支循環已經建立了代償功能(指通過加強某一器官或組織的功能,以適應或補償生理或病理情況下需要的生理現象)。而中青年人心臟功能活躍,出現狹窄後,側支循環還沒建立完備,遇到刺激時,血管突然痙攣收縮就會發生急性心梗,病程往往很短。許多病人都是在上班時,突然感到胸痛、喘不上氣,甚至只是説了一句“好累”,就倒地不起了。

  所以,患者出現心梗徵兆,比如胸口正中偏左一個手掌的位置出現持續性壓迫感,左肩、左手臂內側出現疼痛,持續5~10分鐘就要盡快就醫。如果休息15分鐘左右能緩解,可能是心絞痛。長期心絞痛不重視,可能引起心源性猝死。如果大家加班時哈欠連天、頭痛欲裂、熬不下去時,一定要趕緊休息。

  第二,調整作息,降低清晨猝死風險。心肌梗死、心律不齊等都可能導致猝死,而且容易在清晨發作。日本科學家調查顯示,心肌梗死的發病時間以早、晚兩個時間段為頂峰。早晨發病的患者多為女性及65歲以上的老人;晚上發病的多為男性及65歲以下的人,有飲酒、吸煙習慣的人發病率最高。人在醒來時,自主神經處于失調狀態,血管狀態會發生變化、血壓上升,作為心臟營養血管的冠狀動脈變窄,各種激素被分泌出來,與血液凝結相關的因子也會發生變化,容易導致血栓形成,進而誘發心梗。

  預防心梗在清晨發作,應保持良好的生活習慣,調節自主神經平衡。1.每天早晨要在自然光的照射下緩慢起床,以防血壓急升。洗漱後,吃一頓豐盛的早餐,保持飲食規律。2.每天盡量在下午做些運動,以提高心臟機能。散步對維持肌肉力量和生理功能有很好的效果。單位離家較近的話建議步行,而且可以爬爬樓梯。3.戒煙限酒。因為吸煙是引發心血管疾病的危險因子,而酒精攝入量與高血脂、腦溢血等疾病的患病風險呈正比。4.每天鹽攝入量不要超過6克,並少吃臘肉、熏魚等含過氧化脂質的食物。

  第三,秋冬交替心梗高發。據統計,每年11月正值秋冬交替,是冠心病、心絞痛和心肌梗死的發病高峰期。由于氣候嚴寒,全身血管急劇收縮,並發生痙攣,血流不暢導致心臟出現缺血性改變,進而誘發心梗。

  如果平時心臟就不太好的人,建議身邊常備硝酸甘油、救心丸等急救藥,而且要認真觀察各種預警信號。需要提醒,心梗時的疼痛部位,除了上面所説的胸口壓迫感、肩臂疼痛,還有其他多個部位,比如上腹痛、頭痛、脖子痛等,不論疼痛出現在哪個部位,只要是突發又比較劇烈的,都要考慮是否與心臟有關。老人、免疫功能不好的人,最好待在溫暖的室內,盡量減少外出活動,室內外溫度不宜超過10℃。平時還應該多補水,如果喝水少,血液濃稠度就高,容易出現血栓,引發心腦血管疾病。

  導致心臟猝死的主要原因是心肌梗死,心梗發病快、死亡率高,是一種嚴重危害人類身體健康的心血管疾病;如果不及時救治,很容易危及患者生命。據資料報告,現在醫院收治的心肌梗死病人中,45歲以下患者可佔總數的20%還多。為此,提醒那些體重過高、以車代步、精神緊張、工作繁忙、競爭激烈、吸煙、熬夜的中青年男性,一定要警惕心肌梗死的發生。

  過勞、情緒激動等可誘發心梗

  心肌梗死90%以上是由于冠狀動脈粥樣硬化病變基礎上血栓形成而引起的,較少見于冠狀動脈痙攣,少數由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狹窄閉塞,使心肌嚴重而持久缺血達1小時以上即可發生心肌壞死。心肌梗死發生常有一些誘因,包括過勞、情緒激動、大出血、休克、脫水、外科手術或嚴重心律失常等。

  心臟在損失了大塊有收縮力的心肌並發生收縮動作失調之後,較為正常的其他心肌必須代償地增加收縮強度以維持循環,心臟進行重構(remodeling)。但當時發生的心肌嚴重缺血使心室做功減低;低血壓又使冠脈灌流減少,酸中毒、全身缺氧和心律失常又進一步影響心室功能;以致心肌不能代償,心臟擴大,甚至出現心力衰竭。先發生左心衰竭,然後右心衰竭。但右心室心肌梗死時,可首先出現右心衰竭。左心室代償性擴張或二尖瓣乳頭肌梗死可致乳頭肌功能失調,引起二尖瓣關閉不全,後者又可加重心力衰竭。

  心梗是造成心源性猝死的病因之一,指冠心病患者在激動、勞累、生氣、寒冷、飽餐、大便幹燥等條件的刺激下,發生冠狀動脈痙攣,血小板被激活,形成血栓,使心肌發生缺血缺氧,從而造成心肌梗死。

  哪些“傷心”的事情不能做

  工作節奏快,生活壓力大,忙碌、勞累,不僅容易誘發過去已患的慢性病,而且極易使平時處于亞健康狀態的人發生疾病,甚至引發“過勞死”等意外情況。而醫院也收治了多例急性心肌梗死等急危重病人,這些患者呈現出明顯的年輕化趨勢,其中不少人突發急症的誘發因素就是過度勞累、應酬太多。有了冠心病心絞痛或者有冠心病危險因素的人,要盡力預防心肌梗死的發生,在日常生活中要注意以下幾點。

  過勞:做不能勝任的體力勞動,尤其是負重登樓,過度的體育活動,連續緊張的勞累等,都可使心臟的負擔明顯加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病病人的冠狀動脈已發生硬化、狹窄,不能充分擴張而造成心肌短時間內缺血。缺血缺氧又可引起動脈痙攣,反過來加重心肌缺氧,嚴重時導致急性心肌梗死。

  激動:有些急性心肌梗死病人是由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發的。據報道,美國有一個州,平均每10場球賽,就有8名觀眾發生急性心肌梗死。因此,我們要放松精神,愉快生活,對任何事情要能泰然處之。

  暴飲暴食:不少心肌梗死病例發生于暴飲暴食之後,國內外都有資料説明,周末、節假日急性心梗的發病率較高。進食大量含高脂肪高熱量的食物後,血脂濃度突然升高,導致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠脈狹窄的基礎上形成血栓,引起急性心肌梗死。洗澡要特別注意,不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當,水溫太熱可使皮膚血管明顯擴張,大量血液流向體表,可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長,洗澡間一般悶熱且不通風,在這樣環境中人的代謝水平較高,極易

  缺氧、疲勞,老年冠心病人更是如此。冠心病程度較嚴重的病人洗澡時,應在他人幫助下進行。

  寒冷刺激:突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗死。這就是醫生們總要叮囑冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因,也是冬春寒冷季節急性心肌梗死發病較高的原因之一。國內資料表明,持續低溫、大風、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時,冠心病病人要注意保暖或適當加服硝酸甘油類擴冠藥物進行保護。

  便秘:便秘在老年人當中十分常見,但其危害性卻沒得到足夠的重視。臨床上,因便秘時用力屏氣而導致心梗的老年人並不少見。所以,這一問題必須引起老年人足夠的重視,要保持大便通暢。

  警惕心梗的危險信號

  約半數以上的急性心肌梗死病人在起病前1~2天或1~2周有前驅症狀。最常見的是,原有的穩定型心絞痛變為不穩定型,或繼往無心絞痛突然出現長時間心絞痛。典型的心肌梗死症狀包括:突然發作劇烈、持久的胸骨後壓榨性疼痛,常伴煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感;少數病人無疼痛,一開始即表現為休克或急性心力衰竭;部分病人疼痛位于上腹部,常被誤認為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。

  當前很多年富力強的人,其中半數以上的病人發病前無任何先兆,半數的患者發病前沒有任何高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等危險因素。現在臨床常見胸痛、胸悶,疼痛多表現為壓榨性、緊縮樣、壓迫感,胸痛不止,坐立不安,冒冷汗,乏力,惡心嘔吐。出現這些情況應想到急性心肌梗死的可能,應立即到醫院治療,千萬不要自己忍著。在醫院做心電圖、抽血化驗心肌酶就可以判斷是否心梗。

  如何保護好自己的血管和心臟

  在日常生活中,保持健康的生活方式對于預防心梗有著積極的意義。

  作息規律,保持健康的生活方式仍然是最關鍵的。飲食上要做到低鹽、低脂的清淡飲食,多喝水,適度運動,但如果已確診冠心病,患者不能過度運動,可以適度做一些有氧運動。

  加強鍛煉身體,適度的運動可以減去多余脂肪,預防血糖、血脂發生紊亂,從而預防心腦血管疾病發生。

  要忌煙少酒,因香煙中的尼古丁可促使心跳加快,血管收縮,促進鈣、膽固醇在血管壁的沉積,加速動脈硬化的形成。多喝淡綠茶。保持情緒愉快,不要緊張。多運動,促使熱量消耗,控制體重,避免肥胖發生。

  控制三高。預防心梗,高血壓患者要堅持服用降壓藥,控制好血壓,糖尿病患者也要控制好血糖。40歲以上的人如果出現胸悶、氣短等症狀,應盡快到醫院檢查,確診有無冠心病。

  要避免飽餐、大量飲酒、過勞、突然的寒冷刺激等,要保持正常的睡眠時間,一旦出現胸悶、心悸、頸肩發木發僵、疲勞、肢體活動障礙等表現,要引起高度重視,必要時應盡快到醫院就診。(人民健康網綜合自生命時報)

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